一体推进查改治 强化医保基金监管

2025-11-08 08:32:08       来源：中央纪委国家监委网站

“铜梁区某街道社区卫生服务中心副主任李某，因履职不力，监管缺位，致使中心违反诊疗规范过度诊疗，造成医保基金损失，受到政务警告处分。”近日，重庆市铜梁区蒲吕街道社区卫生服务中心召开警示教育会，通报医疗领域违纪违法案件。

在医保基金管理突出问题整治中，该区纪委监委依托基层公权力大数据监督平台，整合归集相关部门数据资源，对参保类型、检查项目、住院频次、药品使用等数据进行关联分析，排查处理无指征检查、重复收费等可疑信息，深挖彻查背后的责任、作风和腐败问题，提高问题线索发现的精准度。

“我们以问题线索起底查、重点案件包案查、疑点数据云端查、复杂案件联动查的‘四查’机制为抓手，全面起底近三年涉及欺诈骗保和违规使用医保基金的信访举报、问题线索，联合医保、公安、市场监管等相关部门成立医保基金安全运行和监管工作组，建立信息通报、线索会商、协同监督的联动协作机制，抓好案件严查快办。”该区纪委监委相关负责同志介绍。

前移关口，将违规行为消除在“萌芽”阶段。该区纪委监委紧盯重要对象、相关职能部门履职情况，开展“室组地”联动监督，推动定点医药机构实施场景化监控，开展药品追溯码采集和监管应用，将智能监管触角延伸至基层医疗机构末梢。

着眼于一体推进查改治，铜梁区纪委监委针对案件暴露出的监管漏洞，采取制发监察建议书、谈话提醒、召开警示教育会、公开通报典型案例等方式，形成办案、治理、监督、教育的有效闭环。

本网编辑：袁小帅   审核：李琰玉